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Examen Farmacología Ene 2012 – Enfermería UFV

PREGUNTAS TIPO TEST (70%)

  1. Se denomina reacción adversa de un fármaco a la reacción nociva o no deseada que:
    1. se produce siempre que el fármaco posee un índice terapéutico alto
    2. no depende del estado fisiológico del paciente
    3. se manifiesta siempre a las pocas horas de la administración del fármaco
    4. se presenta normalmente a dosis terapéuticas
  2. Si tiene la sensación de que una orden médica puede estar equivocada:
    1. consulte de nuevo y no administre el medicamento
    2. no es preciso consultar, y administre el medicamento
    3. cambie la vía de administración, por una vía más segura
    4. administre un placebo
  3. Los β bloqueantes están contraindicados en pacientes con alteraciones de:
    1. Vías respiratorias: asma, EPOC
    2. La presión arterial: aumento de catecolaminas por ansiedad y estrés
    3. Las arritmias cardiacas: ventriculares, fibrilación auricular y flutter auricular
    4. La demanda de oxígeno al miocardio, por bloqueo de los canales de calcio
  4. Una paciente de 56 años y en tratamiento con un parasimpaticolítico refiere una serie de efectos adversos, indica cuál es falso:
    1. estreñimiento
    2. miosis
    3. xerostomía
    4. midriasis
  5. Es cierto que Dopamina?: 1. aumenta el gasto cardiaco; 2. es inotropo positivo; 3. es cronotropo positivo; 4. Aumenta el flujo sanguíneo renal; 5. se administra en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y shock en infusión continua. De las siguientes afirmaciones decir la verdadera:
    1. todas son verdaderas
    2. todas son falsas
    3. son verdaderas 1, 2, 3 y 5
    4. son verdaderas 4 y 5
  6. De las siguientes afirmaciones sobre los bloqueantes neuromusculares, indique cuál o cuáles son ciertas marcándolas: 1) la apnea producida por Succinilcolina se trata con respiración asistida con Succinilcolina aparecen fasciculaciones musculares, 2) se utilizan en la intubación endotraquea, 3) su administración se debe controlar adecuadamente para no producir intoxicación aguda que implique parálisis respiratoria, 4) se emplean en intervenciones quirúrgicas que precisen relajación muscular intensa
    1. todas las afirmaciones son ciertas
    2. todas las afirmaciones son falsas
    3. sólo son verdaderas 1 y 3
    4. sólo son verdaderas 1, 2 y 4
  7. El riesgo de reacción alérgica con la administración de Estreptoquinasa aumenta en caso de:
    1. Administración en los 12 meses anteriores
    2. Alergia a antibióticos
    3. Embarazo
    4. Uso simultáneo de otros medicamentos
  8. Los Indica porqué son útiles los beta bloqueantes en el tratamiento de la angina de pecho?:
    1. Porque producen vasoconstricción
    2. Porque aumentan la frecuencia cardiaca
    3. Porque son analgésicos cardiacos
    4. Porque disminuyen el trabajo cardiaco
  9. Indica de los siguientes usos terapeúticos del Propranolol, cuál es el verdadero?: 1. Angina de pecho; 2. infarto de miocardio; 3. Hipertensión arterial
    1. Todos son verdaderos
    2. Todos son falsos
    3. Son verdaderos 1 y 2
    4. Propranolol es un opiáceo
  10. Señale cual de los siguientes diuréticos está indicado en el tratamiento de un paciente con traumatismo craneoencefálico, para reducir el edema cerebral:
    1. Furosemida
    2. Espironolactona
    3. Amilorida
    4. Manitol
  11. Para evitar incompatibilidades:
    1. No se aconseja mezclar varios fármacos en la misma jeringa
    2. Se diluyen varios fármacos en 500 mL de SG5%
    3. Se administran 3 L en 30 minutos
    4. Inyectaría el fármaco en el lugar de acción
  12. De los siguientes ejemplos de interacciones indique cuál o cuáles son ciertas: – Anticolinérgico + Pilocarpina: disminución de la eficacia de la Pilocarpina en el glaucoma por antagonismo competitivo – Propanolol + Salbutamol: disminución del efecto por antagonismo competitivo – AINE + Anticoagulantes orales: aumento del riesgo de hemorragia por desplazamiento de la unión a proteínas plasmáticas
    1. todas las afirmaciones anteriores son correctas
    2. todas las afirmaciones son falsas
    3. sólo son ciertas primera y tercera
    4. sólo es cierta la primera
  13. La H+-K+-ATPasa o bomba de protones de la célula parietal de la mucosa gástrica es bloqueada selectivamente por:
    1. NaHCO3
    2. Omeprazol
    3. Paracetamol
    4. N-acetilcisteína
  14. Antes de administrar un glucósido cardiotónico debe leerse detenidamente el nombre del principio activo y/o nombre comercial, ya que todos tienen nombres parecidos, pero se diferencian mucho en potencia y dosificación. También es necesario:
    1. Que en caso de síntomas clínicos de toxicidad digitálica, será necesario incrementar la dosis y se determinará la concentración plasmática de K, en caso de hiperpotasemia, se administrará K por vía oral o IV según la gravedad del cuadro
    2. Tomar el pulso al paciente, observando frecuencia, ritmo, amplitud y contorno. Una frecuencia cardiaca < 60 latidos/min en adultos, es criterio para no administrar el digitálico y avisar al médico
    3. Saber que la intoxicación con digitálicos es infrecuente (2%), debido a que tiene un alto índice terapéutico y que son pocos los factores que pueden alterar sus niveles en el organismo o aumentar la sensibilidad miocárdica
    4. Ninguna de las afirmaciones anteriores es correcta
  15. Los enfermos ancianos suelen estar polimedicados, por ello el riesgo de reacciones adversas es bastante frecuente, indique si las siguientes interacciones son ciertas o no: – retención urinaria en pacientes con hiperplasia benigna de próstata tratados con Anticolinérgicos – aumento de la PA en hipertensos tratados con AINEs Es cierto – hemorragia digestiva en pacientes con úlcera péptica tratados con AINEs o Anticoagulantes (Aumenta el efecto anticoagulante)
    1. todas las afirmaciones anteriores son correctas
    2. sólo es cierta la primera
    3. sólo son ciertas primera y tercera
    4. sólo son ciertas segunda y tercera
  16. Es cierto que el aumento de la cantidad de medicamento no asociado a proteínas plasmáticas puede aumentar a) la acción del mismo y b) ocasionar efectos adversos y toxicidad? de esta no estoy seguro
    1. sólo es cierta la afirmación a
    2. sólo es cierta la afirmación b
    3. a y b son ciertas
    4. ninguna es cierta
  17. Un paciente recibe un tratamiento con un fármaco A que tiene una elevada afinidad por las proteínas plasmáticas y conjuntamente se administra un fármaco B que tienen mayor afinidad por las proteínas plasmáticas que el fármaco A. ¿Cuál de las siguientes situaciones ocurre tras la administración del fármaco B?
    1. un incremento de la concentración plasmática del fármaco A
    2. una disminución de la concentración plasmática del fármaco A
    3. una disminución de la semivida del fármaco A
    4. una distribución de la excreción de ambos medicamentos
  18. La relación que existe entre una dosis que produce toxicidad y la que genera la respuesta clínica deseada o efectiva en una población específica de individuos se denomina X. Ésta constituye unas medida de la seguridad de un fármaco, así un valor elevado indica que existe un amplio margen entre las dosis que sean efectivas y las que son tóxicas. X es:
    1. la potencia del medicamento
    2. la semivida del medicamento
    3. el índice terapéutico o margen terapéutico
    4. el metabolismo del medicamento
  19. Por lo general, se utiliza la vía I.V. cuando se desea que un fármaco:
    1. actúe lentamente
    2. actúe rápidamente
    3. no se una a proteínas plasmáticas
    4. sufra efecto de primer paso
  20. ¿Qué quiere decir que un medicamento es termolábil y fotosensible?:
    1. que se degrada por la temperatura y por la luz
    2. que no se degrada por la temperatura ni por la luz
    3. que no se puede administrar por vía oral
    4. que se debe administrar en cristal transparente
  21. La Ritrodina es un estimulante β2 adrenérgico, que tiene:
    1. efecto relajante uterino o tocolítico, frenando las contracciones uterinas antes del final del embarazo
    2. potente acción estimuladora sobre la musculatura uterina en cualquier fase del embarazo, lo que puede causar sufrimiento fetal o rotura uterina
    3. efecto estimulante del parto cuando éste no comienza espontáneamente 10 días o más después de la fecha prevista
    4. al igual que los Estrógenos y la Progesterona, puede ser peligroso para el feto y producir náuseas, que se alivian tomándolo con las comidas
  22. Los bloqueantes de los canales lentos de Ca 2+ se emplean fundamentalmente como:
    1. antianginosos, antiarrítmicos y antihipertensivos
    2. β-bloqueantes, antianginosos y diuréticos
    3. Parasimpaticolíticos, antiarritmicos e hipertensivos
    4. Antihistamínicos, antianginosos y antiinflamatorios
  23. Acude a consulta en el Centro de Salud, un anciano con Parkinson, acompañado de su mujer porque se tomó dos veces un medicamento X. Como consecuencia de ello entre otros síntomas presenta: – midriasis
    – visión borrosa
    – calor y piel enrojecida
    – hipertermia
    – sequedad de membranas mucosas
    – ausencia de movimientos intestinales
    – retención urinaria
    – síntomas sicóticos (desorientación, confusión, etc.)
    Dada la gravedad del cuadro le administras Fisostigmina (anticolinesterásico) para bloquear los efectos antimuscarínicos, Benzodiazepina (Diazepam) para controlar los síntomas sicóticos y Pilocarpina ocular para aliviar la midriasis y para la retención urinaria colocar sonda. ¿Qué tipo de fármaco ha tomado este paciente?

    1. Adrenalina
    2. Atenolol
    3. IMAO
    4. Atropina
  24. A un paciente adulto con ansiedad el médico le pauta Haloperidol 10 got, cada 12 h, VO ¿Qué es el Haloperidol, en qué forma farmacéutica se le administra el medicamento, por qué vía se le administra y cada cuánto tiempo?, también se le debe avisar que puede presentar un cuadro conocido como Parkinson farmacológico. Indicar de las siguientes afirmaciones cuál es la correcta:
    1. ansiolítico, comprimidos, vía oral, se administra 4 veces al día, síndrome extrapiramidal
    2. relajante muscular, inyectable, vía oral, se administra 2 veces al día, síndrome hipertensivo
    3. neuroléptico, gotas, vía oral, se administra 2 veces al día; síndrome de movimiento rápido de los ojos
    4. mórfico, gotas, vía oral, se administra 4 veces al día, no presenta ningún síndrome
  25. Los fármacos Antiagregantes plaquetarios se utilizan:
    1. Para mantener elevada la presión coloidosmótica y aumentar el volumen intravascular, ya que retienen el volumen administrado dentro del vaso
    2. En zonas con abundante tejido adiposo, se recomienda no masajear el punto de inyección y realizar una ligera presión de 2 minutos en la zona inyectada
    3. A temperatura ambiente y preservados de la luz, vigilando las constantes vitales en aquellos pacientes con mayor riesgo de toxicidad (ancianos, mujeres lactantes y hepatópatas)
    4. En la prevención de accidentes vasculares isquémicos, como preventivos de la formación de trombos y para mantener permeables los vasos después de un tratamiento fibrinolítico.
  26. Los β-bloqueantes mediante la disminución de la actividad simpática, reducen los síntomas vegetativos de la ansiedad (palpitación, taquicardia y temblor) sin producir sedación, ni disminuir el estado de alerta, ¿es esto cierto?
    1. SI
    2. NO
  27. Para estimular la vejiga atónica de un apaciente que sufre retención urinaria no obstructiva postparto, ¿qué medicamento le administrarás?:
    1. Estimulante colinérgico (Betanecol)
    2. Bloqueante colinérgico (Atropina)
    3. Bloqueante alfa adrenérgico (Fentolamina)
    4. Inhibidor de la recaptación de serotonina (Fluoxetina)
  28. Una paciente acude a consulta aquejada de mareos por traslación y te pide consejo sobre qué medicamento deberá tomar para su próximo viaje, cuál le recomendarás de los siguientes?:
    1. Antihistamínicos H1 o Escopolamina
    2. Ibuprofeno o Paracetamol
    3. Morfina o antihistamínicos H1
    4. Todas las afirmaciones anteriores son verdaderas
  29. Cuando se dice que un paciente está digitalizado significa que:
    1. está intoxicado por digital
    2. está medicado con digital
    3. es sinónimo de digoxinemia
    4. este término no existe
  30. Si tu paciente presenta insuficiencia renal, indica cuál o cuáles de los siguientes efectos aparecerán al administrarle los siguientes fármacos: – aumento del riesgo de hiperpotasemia si le administra Espironolactona
    – aumento del sueño en pacientes a los que se administran
    Antihistamínicos
    – aumento del riesgo de úlceras gástricas por medicamentos
    potencialmente ulcerogénicos como el Ibuprofeno
    – aumento de la semivida plasmática de muchos medicamentos

    1. todas las afirmaciones anteriores son correctas
    2. ninguna de las afirmaciones anteriores es correcta
    3. sólo son ciertas primera, segunda y tercera
    4. sólo son ciertas primera, tercera y cuarta
  31. Los fármacos hipocolesterolemiantes más eficaces son:
    1. estatinas
    2. fenotiazinas
    3. estreptoquinasas
    4. digitálicos
  32. ¿es cierto que las eritropoyetinas son fármacos estimulantes de la eritropoyesis y mejoran la respuesta al ejercicio?
    1. SI
    2. NO
  33. El Clopidogrel puede ser una alternativa al ácido acetil salicílico (AAS) cuando éste no se tolera. Los fribrinolíticos: estreptoquinasa, al igual que la alteplasa se emplean en situaciones como el infarto agudo de miocardio (IAM), indica si lo anterior es cierto:
    1. todo es cierto
    2. todo es falso
    3. solo es cierto que Clopidogrel es alternativa al AAS
    4. sólo es cierto que los fibrinolíticos se usan en el IAM
  34. Un paciente que necesite tomar Nitroglicerina por un ataque de angor:
    1. No debe tomar más de 3 dosis, porque puede sufrir un descenso del flujo coronario por hipotensión sistémica
    2. Puede suspender bruscamente un tratamiento prolongado, no es necesario reducir progresivamente la dosis
    3. Si al cabo de 3 dosis, el dolor anginoso no cede, puede tomar una 4ª dosis, y si no cediese acudir urgentemente al hospital, ya que puede ser una hemorragia gástrica Esta no estoy muy seguro.
    4. Debe ajustar la dosis, intentando administrar la máxima dosis eficaz para reducir los efectos secundarios
  35. La relación que existe entre una dosis que produce toxicidad y la que genera la respuesta clínica deseada o efectiva en una población específica de individuos se denomina X. Ésta constituye unas medida de la seguridad de un fármaco, así un valor elevado indica que existe un amplio margen entre las dosis que sean efectivas y las que son tóxicas. X es:
    1. la potencia del medicamento
    2. la semivida del medicamento
    3. el índice terapéutico del medicamento
    4. el metabolismo del medicamento
  36. Una paciente de 56 años acude a consulta aquejada de paso de heces pequeñas, secas y duras, o incluso ausencia de paso de heces durante un tiempo anormalmente largo. El medicamento que le recomendaría, previa consulta al médico, sería un:
    1. laxante
    2. purgante
    3. emético
    4. antidiarreico
  37. El Misoprostol, al igual que otras prostaglandinas, está contraindicado en mujeres en edad fértil porque ocasiona:
    1. Aumento de la secrección gástrica
    2. Inhibición de la bomba de protones
    3. Aumento de las contracciones uterinas
    4. Estreñimiento recidivante
  38. Al administrar Nitroglicerina IV en perfusión continua, ¿qué cuidados se deberán tener en cuenta?:
    1. se protegerá de la luz
    2. a temperatura ambiente se deberá cambiar cada 4 h.
    3. Si no es posible canalizar una vía venosa, se puede administrar por vía SC
    4. Todas las anteriores son falsas
  39. La Teofilina administrada por vía oral o rectal, como efectos secundarios más frecuentes produce:
    1. carencia de hierro, aplasia de la médula ósea, EPOC, reacciones alérgicas, trombocitopenia y sabor metálico (yodismo)
    2. toxicidad cardiovascular (taquicardia, taquiarritmias supra o ventriculares e hipotensión), toxicidad en el SNC (convulsiones e insomnio)
    3. la mayoría de los antieméticos pueden producir somnolencia, vómitos, e inactivación de la bomba de protones.
    4. Ninguno de los efectos secundarios citados anteriormente son ciertos
  40. A una paciente el médico prescribe: Fenobarbital 45 mg/24 h VO. Si en planta hay Fenobarbital 15 mg/comprimido. ¿Cuántos comprimidos administrará cada vez?:
    1. 2 comprimidos cada 24 h, es decir 1 comprimido cada vez
    2. 3 comprimidos cada 24 h, es decir 1 comprimido cada vez
    3. 4 comprimidos cada 24 h, es decir 1 comprimido cada vez
    4. 5 comprimidos cada 24 h, es decir 1 comprimido cada vez
  41. El medicamento que se une al receptor específico y produce un efecto farmacológico determinado y evita que otros medicamentos o neurotransmisores se unan y produzcan sus efectos farmacológico o fisiológico se llama:
    1. Medicamento agonista
    2. Medicamento antagonista
    3. Medicamento tóxico
    4. Medicamento específico
  42. El proceso de eliminación y reabsorción a través del hígado, conductos biliares y el intestino, de un fármaco se llama:
    1. Ciclo enterohepático
    2. Aclaramiento de creatinina
    3. Cirrosis hepática
    4. Sinergia individual
  43. La Neostigmina es un fármaco:
    1. inhibidor muscarínico
    2. anticolinesterásico
    3. anticolinérgico
    4. adrenérgico estimulante
  44. La estimulación colinérgica produce uno de los siguientes efectos:
    1. sordera
    2. miastenia gravis
    3. tos seca
    4. sialorrea
  45. Es un fármaco que aumenta la fuerza de contracción del corazón (efecto initropo positivo), aumenta la frecuencia cardiaca (efecto cronotropo positivo), aumenta el flujo sanguíneo renal útil para disminuir el edema. Todo ello, justifica su empleio en la insuficiencia cardiaca y el shock, siendo su administración por vía intravenosa en infusión continua. El fármaco X es:
    1. Adrenalina
    2. Noradrenalina
    3. Dopamina
    4. Atropina

PREGUNTAS CORTAS (30%) : 1 punto cada una

1. a) Si por una mala praxis, se administra a una paciente una dosis de Heparina superior a la pautada por el médico. ¿Qué efecto indeseable podrá observar en esta paciente y qué deberás hacer para paliar este exceso de Heparina y qué prueba diagnóstica emplearás?

Aparición de hemorragias por exceso de anticoagulantes y se administrará protamina que es el antídoto que inhibe a la Heparina

b) Si el fármaco fuera Acenocumarol, indica qué harías en caso de sobredosis y que prueba diagnóstica emplearías. Recomendaciones de enfermería a pacientes en tratamiento con Anticoagulantes

Se le dejará de administrar acenocumarol, y le daría o vitamina K o protamina. Tendrán que estar atentos a los alimentos o a la dieta que ingieren y no tomar alimentos ricos en vitamina K, ya que interaccionará con la medicación y si toman alimentos ricos en vitamina K se les deberá reajustar la dosis.

2. a) Cuál será el efecto adverso más relevante de los diuréticos de Asa y las Tiazidas y que control plasmático habrá que realizar?.

Los dos tienen como efecto adversos la hipopotasemia, así que tendremos que tener cuidado con la eliminación de potasio del organismo.

b) ¿Qué precaución se deberá tener en cuenta si se administran conjuntamente con Digoxina, y cuál es su margen terapeútico?

Provocará hipopotasemia y posible riesgo de intoxicación digitálica.

c) ¿podría emplearse betanecol en el tratamiento del reflujo gastroesofágico y si se utiliza con qué otro medicamento se adminsitraría?

Si que se podría administrar debido a que es un estimulante colinérgico, y se podría administrar con metoclopramida.

d) Indica a tu paciente como van a actuar los laxantes de volumen y recomiéndale uno:

Pues aumentará el volumen intestinal para evacuar mejor. Plantago de Ovata

3. Razona escuetamente las respuestas (1 punto)

a) explica el siguiente dibujo. b) ¿Qué tipo de fármacos son los que aparecen en la figura?, c) ¿cómo y dónde actúan? d) ¿Cuál es su utilidad terapéutica? e) ¿en caso de sobredosis que le sucederá al enfermo y que habrá qué administrarle?

*(No disponemos de la imagen, pero es la que se describe a continuación)

Pues tenemos una neurona liberando neurotransmisores por medio de una sinapsis a un receptor que lo estimulará produciendo una sustancia o efecto.
Fisostigmina, neostigmina y edrofonio que son anticolinesterasas reversibles que bloquean o inhiben la acetilcolina. Actúan bloqueando los efectos muscarínicos. Su utilidad terapéutica es la de curar la miastenia grave y la de recuperar fuerza muscular. Se les deberá dar Atropina.

 

 

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